{"id":303,"date":"2022-01-11T20:32:06","date_gmt":"2022-01-11T20:32:06","guid":{"rendered":"https:\/\/medon2.pharmazieonline.cyon.site\/?p=303"},"modified":"2022-01-16T11:05:33","modified_gmt":"2022-01-16T11:05:33","slug":"zielfuehrende-therapie-beim-metabolischen-patienten","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/testmedon2.pharmazieonline.cyon.site\/fr\/blog\/2022\/01\/11\/zielfuehrende-therapie-beim-metabolischen-patienten\/","title":{"rendered":"Zielf\u00fchrende Therapie beim metabolischen Patienten"},"content":{"rendered":"\n

Fast 4200 Teilnehmer verzeichnete die DDG Herbsttagung 2021, die unter dem Motto \u00abDiabetes und Adipositas \u2013 gemeinsam durch dick und d\u00fcnn\u00bb stand \u2013 ein voller Erfolg. Im Fokus des hybriden Kongresses standen aktuelle wissenschaftliche, sozialpolitische und psychologische Aspekte der Volkskrankheiten Diabetes mellitus sowie Adipositas. Hierzu geh\u00f6rt der metabolische Patient, der u.a. das Risiko einer Herzinsuffizienz mitbringt. Was dann tun?<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Die Pr\u00e4valenz der Herzinsuffizienz ist hoch und steigt zudem stetig an. Das hat auch Auswirkungen auf die Diabetologie, da sowohl die Herzinsuffizienz als auch der Typ-2-Diabetes gemeinsame Risikofaktoren aufweisen. Dazu geh\u00f6ren u.a. das Alter, die Familienanamnese, \u00dcbergewicht, Fettverteilung, Bluthochdruck und das Rauchen. Zudem sind beide unabh\u00e4ngige Risikofaktoren f\u00fcr die jeweils andere Erkrankung. Bei Diabetes-Patienten ist das Risiko f\u00fcr eine Herzinsuffizienz zwei- bis dreifach erh\u00f6ht. Dar\u00fcber hinaus steigt die Wahrscheinlichkeit f\u00fcr Gesamt- und kardiovaskul\u00e4re Mortalit\u00e4t um 60\u201380%, wenn beide Erkrankungen komorbid vorliegen. In einer Beobachtungsstudie mit Patienten mit Typ-1-Diabetes konnte der Zusammenhang zwischen der Glukoseeinstellung und der Inzidenz von Herzinsuffizienz verdeutlicht werden: Ein Anstieg des HbA1c<\/sub>-Wertes um 1% ist demnach mit einer 30%igen Steigerung der Herzinsuffizienz-Inzidenz assoziiert. Entsprechend verschlechtert sich die Prognose der HFrEF oder HFpEF, wenn ein Diabetes vorliegt.<\/p>\n\n\n\n

Leitlinienempfehlungen auf dem neuesten Stand<\/h2>\n\n\n\n

Daher liegt ein Hauptaugenmerk auf einer effektiven Behandlung, um die Prognose zu verbessern und die Organe zu sch\u00fctzen. Die Nationale VersorgungsLeitlinie \u00abTyp-2-Diabetes\u00bb empfiehlt daher f\u00fcr Patienten mit hohem oder sehr hohem kardio-renalen Risiko den Einsatz von SGLT2-Inhibitoren oder GLP-1-Rezeptoragonisten. Die aktuellen Erfahrungen mit den neuen Substanzen f\u00fchrte zu einer Empfehlung in der allgemeinen Vorgehensweise bei der Wahl von Antidiabetika (Abb. 1). Wichtig ist es fr\u00fch die richtigen Weichen zu stellen.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Die aktuellen Herzinsuffizienz-Leitlinien nehmen sich dieses Themas ebenfalls an. Eingeteilt wird die Herzinsuffizienz in drei Ph\u00e4notypen: HFrEF (LVEF \u226440%), HFmEF (LVEF 41\u201349%) und HFpEF (LVEF \u226550%). Beim Management der HFrEF kann auf die vier S\u00e4ulen ACE-I\/ARNI, BB, MRA und SGLT2-I zur\u00fcckgegriffen werden. Die Reihenfolge kann dabei variieren.<\/p>\n\n\n\n

Kongress: DDG Herbsttagung 2021<\/em><\/p>\n\n\n\n

CARDIOVASC 2021; 20(4): 27 (ver\u00f6ffentlicht am 1.12.21, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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