{"id":172,"date":"2022-01-11T10:48:21","date_gmt":"2022-01-11T10:48:21","guid":{"rendered":"https:\/\/medon2.pharmazieonline.cyon.site\/?p=172"},"modified":"2022-01-16T11:08:08","modified_gmt":"2022-01-16T11:08:08","slug":"herzinsuffizienz-und-eisenmangel-was-tun-beim-multimodalen-patienten","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/testmedon2.pharmazieonline.cyon.site\/fr\/blog\/2022\/01\/11\/herzinsuffizienz-und-eisenmangel-was-tun-beim-multimodalen-patienten\/","title":{"rendered":"Herzinsuffizienz und Eisenmangel \u2013 was tun beim multimodalen Patienten?"},"content":{"rendered":"\n

Eisenmangel ist eine h\u00e4ufige Komorbidit\u00e4t bei Patienten mit Herzinsuffizienz und wird mit erh\u00f6hter Mortalit\u00e4t und Krankenhauseinweisungen in Verbindung gebracht. Eine effektive Eisensupplementierung verringert dieses Risiko signifikant, ohne das Risiko von unerw\u00fcnschten Ereignissen zu erh\u00f6hen.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Eisenmangel ist die h\u00e4ufigste Mangel\u00aderkrankung des Menschen. Weltweit leiden etwa 600 Millionen Menschen an Eisenmangel unterschiedlicher Ursache. Eisenmangel ist zudem eine h\u00e4ufige und relevante Komorbidit\u00e4t bei chronischer Herzinsuffizienz. Er beeinflusst Symptomatik, Lebensqualit\u00e4t sowie die Hospitalisierungsrate und stellt einen negativen prognostischen Faktor dar. Klinische Symptome des Eisenmangels sind M\u00fcdigkeit, Abgeschlagenheit, Leistungsinsuffizienz, Luftnot, kognitive Dysfunktion, Schwindel, Kopfschmerzen und Infektanf\u00e4lligkeit, sowie eine generelle Beeintr\u00e4chtigung der Lebensqualit\u00e4t. Ungef\u00e4hr 50% der Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz leiden an den Folgen eines Eisenmangels. \u00dcber periphere Vasodilatation, Blutdruckabfall sowie Aktivierung der Neurohormone kann eine chronische An\u00e4mie einen regelrechten Circulus vitiosus ausl\u00f6sen.<\/p>\n\n\n\n

Verschiedene Mechanismen werden hinsichtlich der Ursachen eines Eisenmangels bei Herzinsuffizienz diskutiert, darunter chronische Inflammation, verminderte Eisenaufnahme, verminderte Resorption des Eisens und nicht zuletzt eine medikament\u00f6s induzierte Blutungsan\u00e4mie. Dar\u00fcber hinaus scheint das NYHA-Stadium mit dem Eisenmangel zu korrelieren. Ein absoluter Eisenmangel ist definiert als Serumferritin <100 \u03bcg\/l, ein funktioneller Eisenmangel liegt bei einem Serumferritin von 100\u2013300 \u03bcg\/l bei einer gleichzeitigen Transferrins\u00e4ttigung <20% vor.<\/p>\n\n\n\n

Ein Eisenmangel beeinflusst vor allem die Lebensqualit\u00e4t des Patienten durch Symptomverschlechterung der Herzinsuffizienz, die k\u00f6rperliche Leistungsf\u00e4higkeit, die Muskelfunktion sowie die Anzahl der Hospitalisierungen wegen Verschlechterung der Herzinsuffizienz. Denn Eisen ist f\u00fcr eine optimale H\u00e4matopoese notwendig, spielt aber auch eine zentrale Rolle f\u00fcr den Sauerstofftransport (H\u00e4moglobin), die Speicherung (Myoglobin), den Stoffwechsel der Herz- und Skelettmuskeln, die Synthese und den Abbau von Proteinen, Lipiden, Ribonukleins\u00e4uren und f\u00fcr die Mitochondrienfunktion.<\/p>\n\n\n\n

Schnell, effektiv und sicher ausgleichen<\/h2>\n\n\n\n

Der Eisenbedarf bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz kann in Abh\u00e4ngigkeit von K\u00f6rpergewicht und H\u00e4moglobinwert ermittelt werden (Tab. 1). Die im Normalfall als Mittel der Wahl erachtete orale Eisensubstitution wird insbesondere bei Patienten mit chronischen Erkrankungen wie Herzinsuffizienz schlecht resorbiert und weisen eine eingeschr\u00e4nkte Bioverf\u00fcgbarkeit auf. Dar\u00fcber hinaus ist die Vertr\u00e4glichkeit aufgrund ung\u00fcnstiger gastrointestinaler Wirkungen eingeschr\u00e4nkt. Eine mehrmonatige orale \u00adEisentherapie w\u00e4re erforderlich, um den Eisenmangel zu replizieren.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Daher sollte auf eine intraven\u00f6se Eisentherapie zur\u00fcckgegriffen werden. Die inzwischen verf\u00fcgbaren Dextran-freien Komplexe zeigen im Vergleich zu den alten Pr\u00e4paraten extrem selten anaphylaktische Reaktionen und k\u00f6nnen durch ihre hohe Strukturstabilit\u00e4t relativ z\u00fcgig infundiert werden \u2013 beides Eigenschaften, die auch den Einsatz im ambulanten Bereich erm\u00f6glichen.<\/p>\n\n\n\n

Literatur:<\/p>\n\n\n\n

  1. Link H, Schiefke I, Balck K, et al.: Diagnostic and treatment principles of iron deficiency anaemia. MMW Fortschr Med 2015; 157: 56\u201359.<\/li><\/ol>\n\n\n\n

    CARDIOVASC 2021; 20(4): 31<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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