Dass der 2004 eingef\u00fchrte Arzttarif f\u00fcr ambulante Leistungen TARMED veraltet ist, ist Schnee von gestern. Eine baldige Verbesserung der Situation steht dennoch auf wackeligen Beinen. So hat der Bundesrat die neu erarbeitete Tarifstruktur TARDOC vorerst abgewiesen. Zur\u00fcck bleiben ein Scherbenhaufen und zerstrittene Tarifpartner, die sich eigentlich nur in einem einig sind: Es muss dringend eine bessere L\u00f6sung her.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
Zu wenig Geld f\u00fcr die einen, zu viel f\u00fcr die anderen. W\u00e4hrend beispielsweise wichtige Leistungen in der Psychiatrie und Grundversorgung nicht kostendeckend verg\u00fctet werden, sind andere medizinische Leistungen im ambulanten Bereich \u00fcbertarifiert. So die aktuelle Realit\u00e4t. Der Grund: Der aktuelle Arzttarif TARMED entspricht nicht mehr den technischen Gegebenheiten der ambulanten Medizin und f\u00fchrt zu einer zunehmend unausgewogenen Verg\u00fctung medizinischer Leistungen. Soweit, so unbestritten. Doch wie eine bessere L\u00f6sung aussehen k\u00f6nnte, dar\u00fcber sind sich die Tarifpartner \u2013 namentlich Krankenkassenverb\u00e4nde, \u00c4rzteschaft und Spitalverband \u2013 uneinig. Gelinde ausgedr\u00fcckt.<\/p>\n\n\n\n
Der Auftrag des Gesetzgebers ist klar. Er fordert einen Tarif, welcher eine sachgerechte Verg\u00fctung der ambulanten medizinischen Leistungen erm\u00f6glicht. Diese Aufgabe zu erf\u00fcllen hat sich jedoch \u00fcber die letzten Jahre als Ding der Unm\u00f6glichkeit erwiesen. Ein wichtiger Grund daf\u00fcr d\u00fcrfte unter anderem die Zerstrittenheit der beteiligten Parteien sein. W\u00e4hrend die FMH, der Krankenkassenverband curafutura sowie der Verband der Unfallversicherer MTK gemeinsam den Vorschlag zur neuen Tarifstruktur TARDOC 2019 erstmals beim Bundesrat einreichten, hat der Spitalverband H+ den Verhandlungstisch l\u00e4ngst verlassen. Auch der zweite Krankenkassenverband, sant\u00e9suisse, der etwas weniger als die H\u00e4lfte der Versicherten vertritt, geht seinen eigenen Weg und verfolgt mit Pauschalen statt Einzeltarifen ein anderes Ziel.<\/p>\n\n\n\n
Das Fehlen von H+ wie auch sant\u00e9suisse als massgebliche Vertragspartner stellt einen der Hauptkritikpunkte des Bundesrats am neuen Arzttarif dar. Dieser erachtet die Genehmigung eines Tarifvertrags, der ohne Beteiligung aller relevanten Partner vorgelegt wurde, verst\u00e4ndlicherweise als \u00abproblematisch\u00bb. Alle Tarifpartner an einen Tisch zu bringen k\u00f6nnte sich angesichts der langen Vorgeschichte allerdings als schwierig erweisen und d\u00fcrfte in den n\u00e4chsten Jahren zu weiteren Turbulenzen f\u00fchren.<\/p>\n\n\n\n
Nicht nur die Namen von TARDOC und TARMED sind auf den ersten Blick \u00e4hnlich, sondern auch deren Aufbau. In beiden F\u00e4llen handelt es sich um Einzelleistungstarife. Im Unterschied zum TARMED soll der TARDOC jedoch das heute relevante \u00e4rztliche Leistungsspektrum fair abbilden. So wurden unter anderem neue Posten geschaffen, um nicht nur neue Verfahren und technische M\u00f6glichkeiten aufzunehmen, sondern auch beispielsweise die haus\u00e4rztliche T\u00e4tigkeit gerechter zu erfassen. Zudem wurden die Kapitel neu strukturiert. Insgesamt besteht das Tarifwerk aus 2693 einzelnen Handlungs- und Zeitleistungen. Jede dieser Leistungen ist einem von 71 thematischen Kapiteln zugewiesen. Die Tarife des TARDOC basieren, wo verf\u00fcgbar, auf aktuellen Daten zu Infrastruktur- und Personalkosten, wobei der TARDOC lediglich die Tarifstruktur vorgibt. Leistungserbringer und Kostentr\u00e4ger handeln den sogenannten \u00abTaxpunktwert\u00bb aus. Der effektive Preis beruht dann aus den Taxpunkten der jeweiligen Leistung gem\u00e4ss TARDOC, dem Kostenneutralit\u00e4tsfaktor (\u00abExternal Factor\u00bb) und dem verhandelten Taxpunktwert. Eine wichtige Neuerung gegen\u00fcber dem TARMED besteht darin, dass der TARDOC einer regelm\u00e4ssigen Weiterentwicklung unterliegen soll. Er soll j\u00e4hrlich \u00fcberarbeitet werden, eine Hauptaufgabe der Tariforganisation ats-tms AG. Die entsprechende gesetzliche Grundlage wurde w\u00e4hrend der Sommersession 2021 vom Parlament verabschiedet und verpflichtet die Verb\u00e4nde von Leistungserbringern und Versicherern dazu, eine Organisation f\u00fcr die Erarbeitung und Weiterentwicklung sowie Anpassung und Pflege der Tarifstrukturen einzusetzen.<\/p>\n\n\n\n
Mit der Zur\u00fcckweisung des Bundesrats ist die urspr\u00fcnglich f\u00fcr 2021 geplante Einf\u00fchrung des TARDOC in weite Ferne ger\u00fcckt. Unterdessen wird von FMH, curafutura und MTK der 1.1.2023 zur Inkraftsetzung angepeilt. Ob dieses Ziel realistisch ist, wird sich weisen und ist wohl massgeblich davon abh\u00e4ngig, ob eine gemeinsame L\u00f6sung mit dem Spitalverband H+ und sant\u00e9suisse gefunden werden kann. Ausserdem setzt der Bundesrat die Sicherstellung einer kostenneutralen Einf\u00fchrung sowie die Verbesserung materieller M\u00e4ngel voraus. Insbesondere m\u00fcsse die Wirtschaftlichkeit der Tarifstruktur \u00fcberarbeitet werden.<\/p>\n\n\n\n
W\u00e4hrend das Seilziehen also weitergeht und immer noch keine nachhaltige L\u00f6sung f\u00fcr eine sachgerechte Verg\u00fctung im ambulanten Sektor gefunden ist, rechnen wir weiterhin nach TARMED ab \u2013 nicht nur mit gewichtigen finanziellen Folgen im Gesundheitswesen, sondern auch mit der Gefahr einer Fehlversorgung durch falsche Anreize. Man bedenke, dass aktuell j\u00e4hrlich etwa 12 Milliarden Franken \u00fcber einen Tarif abgerechnet werden, der schon lange nicht mehr zeitgem\u00e4ss ist. Das entspricht ungef\u00e4hr einem Drittel aller Leistungen der obligatorischen Krankenpflegeversicherung. Dazu kommen die Leistungen zu Lasten der anderen Sozialversicherungen (Invaliden-, Unfall- und Milit\u00e4rversicherung). Die Zeit dr\u00e4ngt und es bleibt zu hoffen, dass nicht nur eine rasche, sondern auch eine nachhaltige L\u00f6sung gefunden werden kann. Und dass der neue Arzttarif \u2013 TARDOC oder nicht \u2013 nicht wieder im Regal verstaubt, sondern die Pflege und Wartung erh\u00e4lt, welche ein solches Instrument dynamisch und langlebig machen. Die Hoffnung stirbt zuletzt.<\/p>\n\n\n\n
Literatur:<\/p>\n\n\n\n
InFo ONKOLOGIE & H\u00c4MATOLOGIE 2021; 9(5): 44 (ver\u00f6ffentlicht am 27.10.21, ahead of print) Dass der 2004 eingef\u00fchrte Arzttarif f\u00fcr ambulante Leistungen TARMED veraltet ist, ist Schnee von gestern. Eine baldige Verbesserung der Situation steht dennoch auf wackeligen Beinen. So hat der Bundesrat die…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":438,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Neuer Arzttarif TARDOC"},"categories":[69,31,72,59],"tags":[],"powerkit_post_featured":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/testmedon2.pharmazieonline.cyon.site\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/437"}],"collection":[{"href":"https:\/\/testmedon2.pharmazieonline.cyon.site\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/testmedon2.pharmazieonline.cyon.site\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/testmedon2.pharmazieonline.cyon.site\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/testmedon2.pharmazieonline.cyon.site\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=437"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/testmedon2.pharmazieonline.cyon.site\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/437\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":439,"href":"https:\/\/testmedon2.pharmazieonline.cyon.site\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/437\/revisions\/439"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/testmedon2.pharmazieonline.cyon.site\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/438"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/testmedon2.pharmazieonline.cyon.site\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=437"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/testmedon2.pharmazieonline.cyon.site\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=437"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/testmedon2.pharmazieonline.cyon.site\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=437"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/testmedon2.pharmazieonline.cyon.site\/en\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=437"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
InFo PNEUMOLOGIE & ALLERGOLOGIE 2021; 3(4): 33<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"